身上一块红斑、脱皮、发痒，很多人凭经验就认定是“癣”，随手抹点药膏。但“癣”在医学上特指皮肤癣菌感染，和湿疹、皮炎治疗完全不同。要确认是不是真“癣”，还得靠几项简单检查。
刮屑镜检：最快的初筛
医生会用小刮片或手术刀片，从皮损边缘取一点皮屑、鳞屑或病甲碎屑，滴上氢氧化钾（KOH）溶液处理后在显微镜下观察。若看到菌丝或孢子，基本可确诊真菌感染。过程无创、几分钟出结果，是门诊最常用的手段。
真菌培养：看清“是谁”
镜检阳性说明有真菌，但要区分具体菌种（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌），需做真菌培养。培养还能做药敏，帮助对反复、难治的癣选择更合适的药物，尤其适用于甲真菌病、头癣等。
伍德灯：特殊菌的“荧光笔”
在暗室用伍德灯（紫外线）照射，某些真菌感染会发出特征性荧光。例如红癣、花斑癣在灯下有明显色泽改变，可辅助快速判断。不过并非所有皮肤癣菌都发光，阴性不能排除。
皮肤镜也能帮忙
皮肤镜下，体癣常可见到沿皮损边缘走行的“条纹状血管”和鳞屑，辅助与其他环形皮疹鉴别。它无创、快速，常与镜检配合提高准确率。
为什么要确诊再治
湿疹、脂溢性皮炎、银屑病等都可能出现类似红斑脱屑，若误当“癣”长期用抗真菌药无效，反而延误真正病情；反之，把癣当湿疹乱抹激素，可能让皮损扩散。先检查、后用药，更稳妥。
取标本前注意
做镜检前尽量别在患处涂药膏、碘酒，以免干扰观察。检查只需少量皮屑，无痛安全，怀疑癣时不妨让医生“看一眼、刮一下”，比凭经验更靠谱。
治疗为何要复查
症状消退不代表真菌已除净，自行停药容易复发。医生常会建议疗程结束或之后复查镜检，确认阴性再停，尤其甲癣、头癣疗程长，更需按医嘱巩固。
家人同查防“漏网”
癣有一定传染性，若家人也有类似皮损、或宠物掉毛脱屑，建议一并检查。同治同防，才能切断家庭内交叉感染，避免“治好了又被传回来”。
温馨提示：本文为健康科普，不能替代专业医生面诊，如有不适请及时就诊。